双極性障害

双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害（そうきょくせいしょうがい）は、気分が高まる躁状態（そうじょうたい）とうつ状態（うつじょうたい）を繰り返す脳の病気です。気分の波が激しいことで感情をコントロールできなくなり、生活や仕事に大きな影響を与えることがあります。

双極性障害の種類

双極性障害には「双極I型」と「双極II型」の2パターンがあります。双極I型では躁状態とうつ状態を激しく繰り返し、双極II型では軽い躁状態（軽躁状態）とうつ状態を繰り返します。

双極性障害（躁うつ病）の症状

双極性障害の特徴的な症状には、「躁状態」と「うつ状態」の2つがあります。躁状態では、非常に活発でエネルギッシュな状態が続き、衝動的な行動やリスクの高い行動が増えるのが特徴です。一方、うつ状態では気分が非常に落ち込み、活動意欲が低下し、集中力の低下や絶望感が見られます。

双極性障害は重症化するほど、長期間にわたって治療をしなければ治らない状態となる場合もあります。可能性を感じた場合には、すぐに心療内科・精神科のような専門機関で治療を始めることをおすすめします。

双極性障害（躁うつ病）の治療法・対処法

双極性障害を改善させるためには、十分な休息を摂った上で治療や対処を行う必要があります。さらに、複数の治療法を併せて利用することで、双極性障害改善の効果を促進できることも。大阪こころの診療所 梅田院では、患者様のご要望に合わせた治療法が見つけられるよう、選択肢として様々な治療法をご提案できます。その具体的な治療内容について説明します。

治療法1. 薬物治療

双極性障害の主な治療法の一つとして、抗うつ薬と呼ばれる薬を用いた治療が考えられます。薬物治療では、感情を左右する脳の神経伝達物質の再取り込みを促すことでうつ症状の改善を目指します。抗うつ薬における再取り込みとは、脳内で発生した神経伝達物質の濃度をコントロールすること。感情を左右する化学物質の濃度を制御してバランスを整えることで、双極性障害の症状改善が期待できます。具体的な治療薬の種類や効果としては、以下のようなものが挙げられます。

セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）

三環系抗うつ薬（TCA）

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）

これらの抗うつ薬は、双極性障害のタイプや重症度によって適切に処方される必要があります。さらに、効果には個人差があるため、複数の薬を試しながら症状を見極めて治療を進めていくことで、効果的な治療ができると言えるでしょう。抗うつ薬の効果を最大限に引き出すためには、適切な投与量と継続的な管理が大事です。経験豊富な医師のもとで、正しい抗うつ薬の選択と治療方針を決めるようにしましょう。

治療法2. 精神療法

双極性障害治療における精神療法とは、否定的な考え方の癖を変化させることによって、物事をポジティブに捉えて双極性障害の症状の改善を目指す治療法です。精神療法はカウンセリングにマインドフルネスの考え方を取り入れて行われます。

公認心理師・臨床心理士によるカウンセリング｜認知行動療法

双極性障害治療としての認知行動療法は、人々の思考や行動が感情や心理的な問題にどのように関連しているかを把握し、双極性障害につながる考え方の癖を改善する治療法です。

双極性障害に悩んでいる人は、否定的な思考や行動傾向を持ちがちです。例えば、自己否定的な考え方、無力感、希望の喪失などの癖をポジティブな捉え方に変化させることによって、うつ状態の原因となる後ろ向きな思考の連鎖から抜け出すことを目指します。自分の考え方を変えるには、まず自分を理解し受け入れることが大切です。「今ここにある自分」を意識して現実を受け入れながら、感情に左右されない心を養うマインドフルネスの考え方を取り入れることで、双極性障害の再発を防ぐのに効果的です。

大阪こころの診療所 梅田院で実施する認知行動療法は、公認心理師や臨床心理士といった専門家によるカウンセリングを通して実施します。ご希望の方は、来院した際にスタッフへお声がけください。

治療法3. 【自由診療】TMS治療（磁気刺激治療）

TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）治療は、アメリカやヨーロッパ諸国では代表的なうつ病治療手段の一つで、近年では日本でも注目され始めています。TMS治療では、磁気刺激を使って脳の神経回路を刺激することで、双極性障害の症状の改善を目指します。TMS治療では頭皮を通じて磁気パルスを発生させる装置を使用することで、脳の特定の領域に刺激を与え、脳の神経活動を正常化させます。症状に作用する神経伝達物質の生成を整えることで、症状の緩和を目指します。

TMS治療では、週に数回程度の施術を実施し、数週間から数か月にわたって継続していきます。治療は一回あたり約15分〜30分で終了するため、通院による治療も手軽に行いやすいのがメリットだと言えるでしょう。

TMS治療は、薬に反応しなかったり、薬物療法の副作用を避けたい患者に合っていることがあります。さらに、うつ病や他の精神疾患の治療において、TMSは代替的な手段として検討の対象となることがあります。TMS治療は専門医の指導を受けて実施されるべきであり、効果や安全性は個人によって異なることがあります。治療の適応や詳細については、医師や専門家との相談が大事です。

大阪こころの診療所 梅田院で実施するTMS治療は自由診療です。自由診療のメリットは気軽に日帰りで治療を受けられること。保険診療のTMS治療を受けたい場合は厳しい審査基準（十分な薬物治療で効果がなかった、長期間で自殺念慮がある、6週間以内に30回の治療ができる、大学病院などの大きな医療機関に通えるなど）をクリアした上で、約2ヶ月〜3ヶ月間の入院治療を行います。すなわち、自殺願望が引き起こされるほどに重症化したうつ病患者しか、TMS治療は保険適用されないのです。

「双極性障害が重症化する前に早く治したい」「仕事に早く復帰して安心したい」「家で生活しながら双極性障害を治したい」とお考えの方は、自由診療でのTMS治療をおすすめします。

双極性障害（躁うつ病）セルフチェック

• 自分が偉くなったように感じることがある
• 強い解放感や高揚感を1日中かつ4日以上のスパンで続けて感じることがある
• 寝不足なのに元気だ
• 人と関わりたくてしょうがない気分がある
• 衝動買いやギャンブルなどで後悔が多い
• 気分が大きくなってイライラする日がある
• 最近、集中力が途切れてしまう

これらの症状が2つ以上該当する場合、2週間以上毎日のように続いていたり、日常生活に支障があったりする場合には、双極性障害の可能性があります。双極性障害かもしれないと感じた場合には、早期発見・治療のためにも迅速に医療機関へ相談することをおすすめします。

医療機関を受診することで、双極性障害の診断が正式に確定します。精神疾患の診断に対して不安や否定的な印象を抱く方もいますが、病院で双極性障害の診断を受けることにはしっかりとしたメリットがあります。

病院で双極性障害の診断を受けるメリット

医療機関で双極性障害の診断を受けた場合、適切な治療計画を練ることで早期改善が期待できると共に、健康状態に合わせた行政や地方自治体などの公的機関によるサポートを受けられることがあります。例えば、病院へ行かず自己判断で仕事を休み始めてしまった場合、休業手当や病床手当を申請しても診断を受けた日からしか支給されず、休んだ日数分の満額を受け取ることはできません。

さらに、双極性障害の診断書を用いて精神障害者保健福祉手帳を発行すると、就労支援や医療費控除を受けられます。

このように病院で双極性障害の診断を受けることで、様々な行政的サポートを受けられるようになります。

双極性障害（躁うつ病）の症状を伴う精神疾患のサポート支援

大阪こころの診療所 梅田院では、双極性障害の症状を伴う精神疾患のサポート支援として社会復帰の先駆けとして有効なリワークへの紹介状や、行政のサポートを受けるために有効な診断書を発行しています。このような、精神病に対するサポート支援についての詳細をご紹介します。

サポート1. 職場復帰・就労支援

双極性障害などの精神疾患治療の終わりがけでも、病気発症時のトラウマから復職ができなかったり、就職活動が困難であったりする患者様は多くいらっしゃいます。そのような「職場復帰を目指したい方」を対象として、リワークや就労支援施設などへのご紹介も可能です。無理せず少しずつでも社会に戻る努力をしたいあなたに合わせた施設を見つけられるようにサポートします。

サポート2. 休職や復職に必要な診断書を最短で即日発行！すぐにもらえるから安心

大阪こころの診療所 梅田院では、「もう耐えられなくて、今すぐにでも休職したい……。」「双極性障害を治して早く復職がしたい……。」と考える出来る限り多くの患者様を助けたいとの想いから、休職・復職に必要な診断書を最短で即日発行ですぐにもらえるように努めております。精神科・心療内科には、当日や翌日などの予約を受け付けていなかったり、初診を受け入れていなかったりするクリニックが多数見受けられます。

今すぐに助けが必要にも関わらず、病院に受け入れてもらえない患者様を出来るだけ減らせるように、当院の医師の診察では、迅速で適切な診断を心がけております。

患者様のこころの拠り所となるような治療を実施するべく、心の専門家である公認心理師・臨床心理士によるカウンセリングを実施しております。詳しくは、ご来院した際にお尋ねください。

サポート3. 休業・傷病手当や精神障害者保健福祉手帳などの申請もサポート

双極性障害の症状を伴う精神疾患で休職する場合には、生活費について悩む方がたくさんいます。そのような状況で有効な行政の制度として、休業手当や傷病手当、精神障害者福祉手帳を発行することで受けられる支援などが考えられます。休業手当とは、会社の都合で労働者が休業する場合（使用者の責に帰すべき事由）に平均賃金の60％以上が支給される制度のこと。一方、傷病手当とは、業務外の病気やケガで療養中に労働ができず、給与が支給されない場合に休業4日目から標準報酬日額の3分の2が最大1年6ヶ月まで支払われる制度のことです。働けない状況でも生活費に困らないように利用可能な制度だと言えます。

さらに、双極性障害によって社会生活を健康に送れない状態となった場合は、精神障害者保健福祉手帳（精神障害者手帳）が発行できるケースがあります。精神障害者が自立した生活を送るための支援を受けやすくすることを目的として発行されるもので、公共料金などの「経済的支援」や生活保護や就労支援を受けられる「福祉サービス」、医療費の自己負担額を減らせる「医療費の助成」といった支援を受けられるメリットも。

このような双極性障害の症状を伴う精神疾患に対する支援制度の申請をするには、病院の診断や通院が必須です。必要書類などはご自身でご用意いただき、精神科・心療内科で対応可能な診断書の発行などを早急にお手伝いします。申請について、詳しくは各自治体にお尋ねください。

双極性障害でよくある質問